Animée par les députés Denis Jacquat (UMP) et Jean-Louis Touraine (PS), la table ronde du Comité d’évaluation et de contrôle des politiques publiques de l’Assemblée nationale s’est penchée, ce mercredi 12 décembre, sur la lutte contre le tabagisme des jeunes. Plus que des pistes crédibles, la rencontre a dessiné clairement deux camps parmi les intervenants (*) : d’un côté, les promoteurs d’une prévention à la recherche de leviers efficaces ; en face, les partisans d’une guerre totale contre les acteurs du tabac (fabricants et buralistes).
• En guise d’état des lieux, les résultats d’une enquête IFOP (réalisée en juin 2012) sur la perception de la nocivité du tabagisme et sur l’évaluation des mesures anti tabagiques, en trois volets:
1. 60% des Français sous-estiment les effets du tabagisme sur la santé, en particulier les jeunes de moins de 24 ans. A l’inverse, ils sont 78% au total (et 77% chez les jeunes) à mesurer les risques du tabagisme passif.
2. Sur les mesures prises par les pouvoirs publics pour faire baisser la consommation de tabac, les deux tiers estiment que la hausse des prix est inefficace (sauf la catégorie des 15-17 ans), alors que plus de 85% adhérent aux interdictions ciblées (interdiction de vente aux mineurs, interdiction de fumer dans les lieux publics, …), même s’ils pensent qu’elles ne sont pas toujours respectées.
3. En ce qui concerne les attentes, 47% pensent que les pouvoirs publics n’en font pas assez. En particulier sur la prévention en milieu scolaire ou la prise en charge des substituts nicotiniques. A noter : l’efficacité du paquet neutre (générique) ne convainc que moins de la moitié des interrogés, sauf parmi les plus jeunes.
• Sur les mesures destinées aux jeunes, peu d’idées novatrices et ciblées ont émergé :
1. Réduire l’attractivité du tabac : compte tenu du scepticisme sur le paquet générique ressortant des enquêtes d’opinion, la plupart opte pour un certain attentisme par rapport à l’expérimentation australienne en dehors de Gérard Dubois et de Sylvie Ratte souhaitant une mise en œuvre immédiate.
2. L’amélioration du cadre réglementaire : un consensus s’est dégagé pour considérer que les efforts devaient porter sur le simple respect et le contrôle des mesures existantes (comme l’interdiction de ventes aux mineurs) et non sur leur renforcement … Gérard Dubois et Sylvie Ratte allant, cependant, jusqu’à demander une stricte application des Conventions Cadres de l’OMS et du CCLAT.
3. Les campagnes de communication : tous ont reconnu l’impact faible, si ce n’est négatif, des campagnes développées en France.
4. L’accompagnement et les dispositifs d’aide : le remboursement, à 100% et sur la durée, des substituts nicotiniques semble un passage obligé.
5. Le prix : la plupart pense que c’est un réel levier auprès des plus jeunes. Les députés présents ont tout de même soulevé le problème des ventes transfrontalières « très élevées en France » et de l’installation d’un trafic.
Et la politique de prévention auprès des jeunes dans tout cela ?
Pour Gérard Dubois et Sylvie Ratte, il faut, d’abord et avant tout, « attaquer » l’image et la logistique sophistiquée de l’industrie du tabac (comme en Australie, en Uruguay, aux Etats-Unis ou au Canada). Sinon, la prévention restera inefficace.
Seule Sandra Loisy (responsable de l’Association Avenir Santé ) a fait remonter des pistes moins convenues de son expérience de terrain. Non seulement, le tabac reste considéré toujours comme mettant en valeur les jeunes, mais se développent de nouveaux produits : comme la chicha « jugée très récréative » ou le tabac à rouler « estimé moins nocif parce que dosé à volonté ». D’où sa préconisation : des actions de prévention très ciblées en fonction de l’âge ou du stade d’expérimentation et axées sur l’implication comme le dialogue ; des informations continues ; des campagnes valorisant les comportements responsables ; une communication sur les dispositifs d’aide. Une autre voie, en somme …
Intervenants
. Frédéric Dabi (IFOP) et François Beck (INPES) pour le volet Enquête
. Sandra Loisy, association Avenir Santé : la prévention pour les jeunes par les jeunes
. Gérard Dubois, Académie de médecine et Alliance contre le tabac
. Sylviane Ratte, experte internationale pour le contrôle du tabac et consultante en santé
. Jean-Yves Grall, directeur général de la santé